Immaculate Conception BVM Church

1730 Fowler Avenue

Berwick, PA 18603

Date (Fecha de Hoy): __________________

Primary language spoken at home:  English _______ Spanish _______ other _______

Idioma que hablan es casa:                 Inglés _______ Espaňol _______ otro  _______

 

REGESTRANT (registrante):

 

Last Name (Apellido): _______________________ First (Nombre): _______________________ M.I. _______

Address (Dirección): ______________________ City (Ciudad) ______________________

Zip Code (código postal nm): _______ E-Mail (Correco Electrónico): _____________________________

Home Phone (Télfono): ___________________ Unlisted? (Enlistado?) Yes (Si): _______ No: _______

Former Parish (Parroquia anterior): ________________________ City (Ciudad): _______________________

Occupation (Ocupación): ________________________ Position (Cargo): ________________________

Employed by (Empleado por): _____________________________________________

Business Phone (Teléfono del Trabajo):  ________________________ Extension (Extensión): ___________

Male (Hombre): _______ Female (Mujer): _______ Date of Birth (Fecha de Nacimiento): ________________

Marital Status (Estado Marital): ________________ Religion (religión): ________________

Baptized (Bautizado): _____ First Communion (Primera Comunion): _____ Confirmed (Confirmado): _____

 

SPOUSE (spaʊs):

 

Last Name (Apellido): _______________________ First (Nombre): _______________________ M.I. _______

Occupation (Ocupación): ________________________ Position (Cargo): ________________________

Employed by (Empleado por): _____________________________________________

Business Phone (Teléfono del Trabajo):  ________________________ Extension (Extensión): ___________

Date of Birth (Fecha de Nacimiento): ________________ Religion (religión): ________________

Baptized (Bautizado): _____ First Communion (Primera Comunion): _____ Confirmed (Confirmado): _____

 

CHILDREN – List Only those living with you – (Hijos o personas que vivan con Usted):

 

Last Name (Apellido): _______________________ First (Nombre): _______________________ M.I. _______

Male (Hombre): _______ Female (Mujer): _______ Date of Birth (Fecha de Nacimiento): ________________

Marital Status (Estado Marital): ________________ Religion (religión): ________________

Baptized (Bautizado): _____ First Communion (Primera Comunion): _____ Confirmed (Confirmado): _____

 

Last Name (Apellido): _______________________ First (Nombre): _______________________ M.I. _______

Male (Hombre): _______ Female (Mujer): _______ Date of Birth (Fecha de Nacimiento): ________________

Marital Status (Estado Marital): ________________ Religion (religión): ________________

Baptized (Bautizado): _____ First Communion (Primera Comunion): _____ Confirmed (Confirmado): _____

 

Last Name (Apellido): _______________________ First (Nombre): _______________________ M.I. _______

Male (Hombre): _______ Female (Mujer): _______ Date of Birth (Fecha de Nacimiento): ________________

Marital Status (Estado Marital): ________________ Religion (religión): ________________

Baptized (Bautizado): _____ First Communion (Primera Comunion): _____ Confirmed (Confirmado): _____

 

Last Name (Apellido): _______________________ First (Nombre): _______________________ M.I. _______

Male (Hombre): _______ Female (Mujer): _______ Date of Birth (Fecha de Nacimiento): ________________

Marital Status (Estado Marital): ________________ Religion (religión): ________________

Baptized (Bautizado): _____ First Communion (Primera Comunion): _____ Confirmed (Confirmado): _____

 

Last Name (Apellido): _______________________ First (Nombre): _______________________ M.I. _______

Male (Hombre): _______ Female (Mujer): _______ Date of Birth (Fecha de Nacimiento): ________________

Marital Status (Estado Marital): ________________ Religion (religión): ________________

Baptized (Bautizado): _____ First Communion (Primera Comunion): _____ Confirmed (Confirmado): _____

 

LITURGICAL MINISTRIES (MINISTERIOS LITÚRGICOS):

 

Alter Server (Acólito): _____

Communion Minister (Ministro de Communión):   _____

Organist (Organista):   _____

Usher (Ujier): _____

Guitarist (Guitarrista): _____

Lector (de libros): _____

Other Musical Instruments (Otros): _____

Choir (Coro): _____

Instrumentos Musicales: _____

Singer/Cantor (Cantor _____ Piano _____)

 

FAITH FORMATION (FORMACIÓN DE FE):

 

Adult (Adultos): _____

Hispanic Ministry (Ministerio Hispano): _____

High School (Bachillerato): _____

Bible Study (Estudio de Biblia): _____

Junior High (preparatoria): _____

Youth Group (Grupo Juvenil): _____

Elementary-Pre-School (Elemental-Pre-Escuela): _____

 

Ministry Formation (Formación de MInistros): _____